Çiftlerin Ortak Sorunu infertilite (Kısırlık)

infertilite, Çocuk isteyen çiftlerin 1 yil süre ile hiçbir korunma yöntemi kullanmadan düzenli cinsel ilişkiye girmelerine rağmen hamilelik elde edememe durumudur. Günümüzde yaklaşık her yedi çiftten biri kısırlık problemiyle karşılaşmaktadır.                                                           Korunmasız cinsel ilişkilerde  çiftlerin % 80'inde bir yil içerisinde, %90'ninda ise ikinci yildan sonra gebelik   elde edilmektedir.

infertilite Çeşitleri

1-Primer infertilite: Hiç gebe kalamamış olma durumu.

2-Sekonder infertilite: Önceden gebe kalmış, ancak sonradan gebe kalamama durumu.

Çiftler, ne zaman doktora başvurmalıdır?

Çocuk istemelerine ve düzenli cinsel ilişkide bulunmalarına rağmen 1 yil içerisinde kendiliğinden gebelik elde edilemiyorsa çiftler doktora başvurmalıdırlar. Ancak, 30 yaşının altında  bir kadın bu süreyi daha uzun tutabilir fakat 35 yaşının üzerinde  bir kadın bu süreyi daha kısa tutmalıdır. Çiftlerden biri üreme organlarından operasyon geçirmiş ise bu süre 6 ay olabilir.

Sağlıklı çiftlerin her ay gebelik yakalama şansı %20-25'dir. Çiftlerin %50 'si  ilk 6 ayda gebelik elde eder. infertilite ye neden olan problem kadında, erkekte veya her ikisinde de olabileceği için doktora çiftlerin beraber başvurmaları gerekir.

infertilitenin Nedenler

infertilite; %45–50 oranında kadına ait nedenlerle, %35–40 oranında da  erkeğe ait nedenlerle ortaya çıkmaktadır. Çiftlerin %25'inde erkek ve kadın faktörü birlikte bulunmakta, %15–20 'sinde ise infertilite nedeni bilinmemektedir.

Erkek Kısırlığının Nedenleri                                                                                               Maddelendirmek gerekirse;

A.Yumurtalıklarından iltihabi bir hastalık geçiren erkeklerin yaklaşık % 25'inde kısırlık problemi oluşmaktadır.                                                                                                                

B. Kanser tedavisi için kullanılan ilaçlar sperm üretimini bozabilir.

C.Testislerde yaralanma ve Varikosel

Erkek için Risk Faktörleri sigara sperm şayisini, hareketini ve yapısını olumsuz etkiler.                                                                                                                                            1- Alkol, sperm üretiminin bozulmasına neden olur.

2- Uyuşturucu maddeler sperm kalitesini ve üretimini olumsuz etkiler.

3- Yüksek isi özellikle sauna ve sıcak su banyoları sperm üretimini olumsuz etkiler.                  

4- Haşere ilaçları da sperm üretimini olumsuz etkiler.

Mikroenjeksiyon tekniğinin 1992 yılından itibaren uygulanmaya başlanması erkek kısırlığının tedavisinde bir dönüm noktası olmuştur. Bu teknik ile şiddetli erkek kısırlığı durumlarında bile yüksek gebelik oranları elde edilmektedir.

Erkek infertilite Tanısı için Yapılması Gereken Testler

Semen analizi: Erkek infertilitesi incelemesinde en önemli test semen analizidir. Enfeksiyonlar gibi birçok faktör etkilediği için normal olmayan örneklerin analizi birer ay ara ile iki veya üç kez tekrarlanmalıdır.

Kadın Kısırlığının Nedenleri                                                                                              

a. Fal lop tüplerinin tıkalı olması, Tüplerin kısmen veya tamamen tıkalı olması sperm ile yumurtanın buluşmasını engelleyerek döllenme ve gebeliği olanaksız kılar. Tüplerdeki bu hasar geçirilmiş enfeksiyon, endometriozis gibi birçok nedene bağlı olabilir.                       

b.Yumurtlama problemleri, kadında en sik görülen kısırlık nedeni yumurtlama bozukluklarıdır. Yumurtlama (yumurtanın yumurtalıklar dışına atılması) olmaksızın döllenme ve gebelik oluşamaz. Yumurtlama bozukluğu dendiğinde yumurtlamanın hiç olmaması veya düzensiz ve seyrek olması anlaşılır.                                                                                 

c.Polikistik over sendromu: Bu hastalıkta genel olarak adetler düzensiz ve seyrektir. Bazı hastalarda adetler hiç görülmezken diğerlerinde tamamen normal olabilir.

d. Yaş faktörü, yaş in 19 dan küçük olması ve 35 yaşından büyük olması,

e. Rahim ağzı problemleri, Rahim ağzındaki yapısal, enfeksiyona ait veya bu bölgedeki salgıya(mukus) ait bozukluklar kısırlık sebebi olabilir.                                                                                                                                                                                                 f. Alerjik nedenler: Alerjik nedenler kısırlık nedeni olabilmekle birlikte teşhisleri ve tedavileri zordur. Alerjik ajan spermlerde veya mukusta bulunabilir.

Kadın infertilitesinde Açıklanamayan  Faktörler

infertil çiftlerin % 5 - 10'unda tüm testler normal bulunmaktadır. Çiftlerin birçoğu kısırlık nedenini belirlemek için yoğun testlere maruz kalmışlardır. Ancak bilinen tüm araştırmalara rağmen kısırlığı oluşturan neden ortaya çıkarılamamışsa açıklanamayan  infertiliteden söz edilir.

Açıklanamayan infertilitede, sinirli başarılarla intrauterin inseminasyon ve/veya ovulasyon indüksiyonu uygulanır. Eğer tedavi başarısız olursa ayni tedaviye devam edileceği gibi faktörler yeniden değerlendirilerek diğer yardımcı üreme teknikleri uygulanabilir.

infertilite Tedavisi                                                                                                            

Kısırlık tanısı için yapılan tetkikler ve muayeneler adım adım uygulanır ve uzun zaman alabilir. Bu zaman doktorun problemi iyi anlamasına ve en etkili tedaviye karar vermesine yârdim eder. Kısırlığın mutlak olduğu durumlar nadirdir. Erken menopoz veya erkekte hiç sperm hücresi bulunmaması dışında diğer kısırlık nedenleri için doğal yollardan çocuk sahibi olma şansının azalmış olduğundan bahsedilebilir.

Kadın için Risk Faktörler                                                                                            

Bazı etkenlerin infertilite riskini artırdığını biliyoruz. Bunlar kadının yaşı, Pelvik inflamatuar hastalık, diyet, egzersiz sigara içimi, alkol, çevre kirliliği, radyasyon sayabiliriz. Kadının yaşının ilerlemesi ile birlikte gebe kalma şansı giderek düşer. Kısırlık süresinin 5 yili aştığı durumlarda tedavisiz gebelik şansı azalmaktadır.

Çiftler için infertiliteden korunma yöntemleri                                                        

Kendimizin alabileceği bazı basit önlemler ile üreme potansiyelinizi koruyabileceğinizi hatta arttırabileceğimizi bilelim. Yakin zamanda çocuk sahibi olmayı düşünmeseniz bile üreme yeteneğinizi olumsuz etkileyebilecek etkenleri bilmeli ve bunlara karşi önlem almalısınız.

Düzenli beslenin ve Egzersiz yapın

Bu önlemlerin en başında gelenlerden birisi vücut ağırlığı, diyet ve egzersiz arasındaki dengenin sağlanmasıdır. Belirgin derecede düşük kilolu ya da aşırı şişman kadınlar gebe kalmada güçlükler yaşayabilirler. Beslenme bozukluğu olan aşırı zayıf kişilerde adet kanamalarının düzensiz olmakta ve bu düzensiz kanamalar genelde yumurtlamanın olmaması ile devam eder.

Sigarayı bırakın

Genel sağlık sorunlarının yani sıra sigara üreme sağlığı ve dinamikleri açısından da son derece zararlı bir alışkanlıktır. Özellikle erkeklerde sperm sayılarında anlamlı düşüklüğe neden olabilir. Benzer şekilde kadında yumurta kalitesini de bozabilir. Yapılan araştırmalar sigara kullanan kadınların hamile kalmaları için geçen süre sigara kullanmayanlara göre belirgin derecede uzamaktadır. Alkolden uzak durun

Sigara gibi alkol de hem kadın hem erkek de üreme potansiyelini olumsuz etkileyen bir faktördür. Özellikle erkekte sperm şayisini azaltabilir.

Kullandığınız ilaçları dikkat edin

Kullanılan  ülser ve tansiyon ilaçlarının sperm sayıları üzerine etkili olduğu bilinmektedir. Çocuk isteyen çiftler ilaç kullanmanız gerektiğinde jinekologunuzun danışın.

Kafeinli içeceklerden uzak durulmalı

Kahve, Kolalı içecekler, çikolata gibi maddelerin  aidi derecede tüketilmesi infertilite riskini artırmaktadır.

Cinsel ilişki sıklığı, zamani ve pozisyonu

Cinsel ilişki ne kadar sik olursa gebelik şansı o derece yüksek olur. Burada kastedilen her gün girilen ilişki değildir. Bu sperm şayi ve kalitesini azaltır. Dogrusu yumurtlama gününe  yakin günlerde gün aşırı ilişkiye girmektir.

Önerim erkeğin üstte olduğu pozisyondur. İlişki sonrasi kadının en az 5 dakika sırt üstü yatması ve vajinal duştan kaçınması da diğer öneriler arasındadır. İlişki esnasında kayganlığı sağlamak amacı ile kullanılan yapay maddeler spermler üzerinde ölümcül etki yaratabileceğinden önerilmemektedir. İlmede gerek duyuluyor ise sıvı parafin ya da su bazlı kayganlaştırıcılar tercih edilmelidir.

inseminasyon(Aşılama) tedavisi

Rahim ağzına ait problemlerde, sperm sayısında ve sperm hareketliliğindeki bozuklukların bulunduğu veya açıklanamayan kısırlıkta uygulanmaktadır.

inseminasyon için erkekten alınan sperm sıvısı laboratuar koşullarında çeşitli yıkama işlemlerinden sonra sperm hücreleri dışındaki tüm sıvılarından arındırılmakta, sonra doğrudan rahmin içine verilmektedir.

Kliniğimizde aşağıdaki Infertilite (kısırlık) tetkik ve tedavileri yapılmaktadır.


»  Kadın ve erkeğin muayenesi
»  Anamnez (sorgulama)
»  Danışmanlık
»  Spermiyogram
»  HSG
»  Laporoskopi
»  Histereskopi
»  Hormon tetkikleri
»  Endometriyal biyopsi
»  Postkoital test
»  İnseminasyon (Aşılama)
»  Ovulasyon takiplerinde doppler ultrason kullanımı
»  Biokimyasal testler