SMEAR TESTİ

Rahim ağzı kanseri ve özellikle ileri evre kanseri tedavi ile şifa ile sonuçlanma olayı düşüktür. Halbuki kanser öncesi lezyonların yada kanseri erken evre safhasında yakalandığında şifa oranı çok yüksek hatta %100 e yakındır. Onun için erken devrede yakalamak burada önem arz etmektedir. İşte en basit test olan pap-smear testi çok fayda sağlayacaktır.

             Pap-smear testi 1941 yılından beri tıpta kullanılmaktadır. Geliştirilmiş en etkin tarama yöntemidir. Bu test sayesinde kanser ölümlerinde %70’ e varan azalmalar görülmüştür. Testin tek olumsuz yönü doğru yapılmaması ve yanlış okuma yani yanlış negatifliğidir. %20 oranında kanser varken smear sonucu normal diye çıkabilir. Buna rağmen en etkin tarama testi olarak yerini korumaktadır.

           Pap-smear serviks yassı hücre kanserine bağlı ölümleri azalttığı (%70) bugün kabul edilmektedir. İleri evre serviks kanseri görülen kadınlar 5 yıl içerinde kontrole gelmemiş yada hiç muayene ve smear aldırmamış kadınlar grubunu oluşturmaktadır.
 

          Rahim ağzı yani serviks bir bölümü vaginada izlenirken diğer bölümünde karın içerisinde yer alır. İçerde olan ve serviks kanalını döşeyen epitelyum salgı yapan glanduler hücrelerden vagina içerisinde kalan bölümde ise dış etkenlere karşı dayanıklılığı yüksek çok katlı yatsı epitelyum (squamoz) hücreler kaplar.


            Bu iki hücre tabakası biri dışarıdan diğeri de içeriden gelerek bir yerde buluşurlar. Buluşma noktaları transformasyon zomu(geçiş alanı) denilmektedir. Burada hücreler birbirlerinin yerine geçmek için adeta yarış halindedirler. Kanserlerin hemen hepsi bu bölgede gelişir.

           Bu yapının incelenmesi örneğin buradan örnek alınması çok önemlidir. Bu sebepten smear alınmasında dikkat edilmesi gereken şey hem vagina içerisine gelen kısımdan hem de servikal kanaldan ayrı ayrı örnek alınması bu örneğin lam üzerine sürülmesi gerekir. Erken tanıda bugün için en önemli test pap-smear testidir.

                     SMEAR ALMAK İÇİN GEREKLİ KOŞULLAR

  • 24 saat öncesinde ilişki yasağı

  • 72 saat önceden vagina içerisine fitil vb. uygulamalar yapılmaması,

  • Kanamanın kesilmiş olması (ideal test zamanı adetin 10. günü

  • 24 saat içerisinde vaginanın yıkanmaması,
     


                          

     

    PAP SMEAR

    SINIFLAMASI TANIM

    BETHASDA

     

     SINIFLAMASI

    KLAS I

    Normal, Atipik hücre yok

    Normal

    Normal sınırlar içinde.

    KLAS II

    Reaktif değişiklikler tanımı, Selim bazı negatif hücre değişiklikleri

    Reaktif değişiklikler (Radyasyon, İnflamasyon, Atrof,)

    İyi huylu hücresel değişiklikler, Reaktif değişiklikler(Radyasyon, İnflamasyon), Atrofi, Radyosyon, ASCUS, LSIL,

    KLAS III

    Şüpheli displazik (Hafif, orta, şiddetli ) hücreler, kesin kanser olmayan anormal hücreler.

    Epidal hücre anomalisi,
     

    CİN I,II,III HSIL

    KLAS IV

    Karsinoma İnsuti, Kötü huylu hücreler?

    Karsinoma

    İnsuti, HSIL
     

    KLAS V

    Kesin kanser İnvaziv kanser

    Mikro İnvaziv kanser 3 mm <
     

    İnvaziv kanser kanser 3mm >