VAGINISMUS
(CINSEL ILIŞKIYE GIREMEME)
PROBLEM MI?
Vaginismus kesin tedavi edilebilmektedir.
Vajinusmus nasıl tanımlanır?
Cinsel birleşme sırasında kadının vagen kaslarının özellikle pubococcygeus (PC) kaslarını istemsiz bir
şekilde kasması sonucunda cinsel birleşmenin olmaması yâda çok zor ve ağrılı olmasıdır.
Vaginismus problemi yaşayan kadınlarda, cinsel ilişkideki kasılmaların sadece vagina girişindeki kaslarda değil aynı zamanda vücudun başka bölgelerindeki kaslarda da karın, sırt, bel, bacak vs. gibi bölgelerde görülme sonucunda vücutta yaygın olarak kasa ağrıları görülebilmektedir. Kasılmaların özelliği kontrol dışında olmasıdır. Vagina içerisinde olan kasılmaların yanında tüm vücutta da ortaya çıkan kasılmalar kadında endişe, korku ve panik hali yaratır buda kadının cinsel ilişkiyi reddetmesi ve bacaklarını sıkıca kapatması ve eşini reddetmesi salar.
Vaginismus hali yani PC kasındaki istemsiz kasılma daha dogrusu vaginal refleks sadece cinsel ilişki esnasında değil doktorun jinekolojik muayenesinde, tampon kullanımında,
parmağın vaginaya sokulmasında yâda herhangi bir şeyin vaginaya girilmesinde de tetiklenebilir.
(Alttaki resim- A) Normal anatomik duruş hali B) Vajinismusta görülen Pubokoksigeus(PC) kasının kasılmasını göstermektedir.)
Biraz cinsel ilişkiden bahsedersek, çok yönlü
şartlı tepkiyi içeren bir aktivitedir. Eşlerin uyum içerisinde olması durumunda vücut kendiliğinden yani spontan davranış ortaya koyar. Bu oluşan doğal durum zevkli saatlerin yaşanmasına neden olur. Çiftlerin bu zevkli beraberliği iyi bir uyumu ve doyumu beraberinde getirir. Uyum çok önemli bir kavram zira öğrenilebilen bir özelliktir. Kişilerin sinir ve kas sistemi bu uyumu öğrendiği zaman kişide refleks (alışkanlık) davranışı kazanılmış olacak vücut bunu kolayca hatırlayacaktır, işlemler arka arkaya doğaçlama birbirini izleyecektir. Hâlbuki Vaginismus problemi yaşayanlarda kas ve sinir sistemi cinsel ilişkiye yönelik bir deneyime sahip olmayacak, dolayısıyla olumlu mesaj alamayacak aksine negatif uyarılar çeşitli
şekilde ortaya çıkacak buda PC kaslarının istemsiz kasılmasını tetikleyecektir.
Işte bu istemsiz kasılma ve sonucunda oluşan ağrı kas hafızasının güçlenmesine neden olacaktır. Kadın her nekadar ilişki istiyorum dese de denenen her ilişki olumsuz yönde hafızada gelişen refleks durum kişinin kendini kaybetmiş gibi hissedecektir.
Tedavide temel unsuru istemsiz kasılan kas belleğinin kontrollü hale getirilmesi amaçlanır yani bilinçaltının geliştirdiği istemsiz kontrolü silmektir. Tedavi bunun üzerine kurulur.
Vaginismusun nedenlerine bakalım, en sık nedeni psikolojik kaygılardır. Geçmişte yaşanmış kötü cinsel deyim yâda bilinçaltında yatan gereksiz korkular psikolojik nedenler arasında
çocukluk çağından kalan
korkular baskı altında katı toplum düzeni altında yaşama, katı ahlak kuralları, tabular, ayıp ve günah gibi kavramlar, bilinçaltına kazınır. Cinsel ilişki konusunda edinilmiş yanlış bilgi ve önyargılar, penisin girişine
karşı geliştirilmiş korkular gibi. Genç kızlara öğretilmiş olan kızlık zarı yapısının korunması çok gerekli bir yapı oldugu düşüncesi, kaba ve hoyratça yapılmış olan jinekolojik muayeneler, ayrıca nedeni bilinmeyen vaginismuslar, sonuç olarak tedavide başarının temel sırrı nedenleri bulmak değil önemli olan kas hafızasının yeniden oluşturulması yatar.
Kimler risk altındadır? Çocuksu,
aileye bağımlı, ruhsal yapısı tamamlanmamış kadınlar bu grup ayrıca yüksek sosyal ekonomik durumundaki kişiler bu grup içerisine düşerler. Gebe kalma korkusu bu problemi yaşamaya sebep olabilir. Ayrıca genital organların anatomik yapısından kaynaklanan problemler de yaşanabilir bunlar vaginanın yokluğu, vaginanın girişinde perde olması gibi, bu durum çok nadir görülür (%1).
Vaginismus gebeliğe engel midir? Vaginismus sadece cinsel birleşmeye engeldir, vagina içerisine dökülen spermlerin hareketliliği nedeni ile gebelik oluşturabilir ancak gebelik
şansı normale göre azdır. Vaginismus hastalarında inseminasyon (aşılama) denense de bu yöntem tavsiye edilmemekte zira vaginismus disiplinli ve uygun tedavilerle %100 tedavi edilen bir problemdir.
Cinsel soğukluk ile vaginismus arasında ki fark?
Cinsel soğuklukta ayıp ve günah ilişkisi ön planda olmasına
karşın, temel sorun cinsel ilişkiden zevk almamaktır. Hâlbuki vaginismusta başlangıçta cinsel ilişkiye
karşı soğukluk yoktur aksine istek var ancak ilişki esnasında zarar görme duygusu ön plandadır.
Bu problemi, yaşayan kadınlarda cinsel arzu ve vagende
ıslaklık mevcuttur ama ilişki başarısızlıkla sonuçlanır hiçbir zaman ilişkiye giremezler.
Tedavisi nasıl olmalı? Vaginismus tek seansta çözülemez, tedavi birkaç seanstan 8-10 seansa kadar değişebilir. Tedavide ilk aşama eşle yâda tek olarak
şikâyetlerin dinlenilmesi sonrasında bilgilenme ve akabinde jinekolojik muayene yapılmalı. Bu muayenede kasılmaların derecelendirilmesi amacıyla yapılır ve kesinlikle ağrısızdır ancak bazı kadınlar bu basit gözlem muayenesinde vaginismus durumunu yaşayabilirler bunun için kişinin hekime güvenmesi, muayene işlemimin agrısız olması ve sürenin 1-2 dakika olması endişeleri giderebilir. Bir sonraki seans PC kaslarının gevşetme egzersizleri hastaya öğretilmeli ve ev ödevleri verilerek uygulama yaptırılmalı. Sonra psikolog ile psikolojik danışmanlık başlanmalı sonra tıbbi tedavi ve çiftlerin cinsellik uygulaması tedavinin ana temellerini oluşturmaktadır.
Vaginismus tedavisi için kişileri evli olması
şart degildir bu durumdan rahatsızlık hisseden bekâr bayanlarda tedavi protokolü çıkartılabilir. Vaginismus hastalık degil bir problemdir ve bayana ait bir problem degil çiftlerin ortak sorunu olarak görmek gereklidir. Çünkü problemden etkilenen çiftlerdir. Kadın ile erkek arasındaki tek ayırım seksüel farklılıktır. Beraberlikte yâda evlilikte seks en önemli olaydır. Sağlıklı cinsel bir yaşam kişilerin
karşılıklı güvenini birbirini sevmesini anlamasını bilinçaltındaki korkuların kaybolmasına neden olacaktır. O nedenle cinsellik çiftlerin evliliklerinde ilk koşul ve psikolojileri üzerinde de önemli rolü vardır.
Vaginismusun tedavisi sadece ve sadece çocuk sahibi olabilmek için değil aile bütünlüğünün devamı için gereklidir yoksa istenmeyen çığ gibi büyüyen evlilik içi sorunların çıkmasına
neden olur. Evli çiftlerin böyle bir problemi yaşıyorsa zaman kaybetmeden yardım almalı güvenebileceğiniz bir merkezde tedaviye başlamanız önemli bir adım olacaktır. Son olarak problemi olan kadınlarda eşlerde görülecek psikolojik davranış değişimleri, ret etme, duygudaşlık kurma, uzaklaşma ve cinsel fonksiyon bozuklukları ve asosyal davranışlar görülebilir.
Vaginismusun tedavisinde ilk aşama problemi kabul edilip tedaviyi kabul etmektir bu aşama tedavinin %50 başarısını oluşturur. Tedavinin en önemli parçası güvendir, güven önemlidir, güven olmazsa tedavi reddedilir diğer aşama ise ev ödevlerinin yapılmasıdır.
